肯尼迪终末期溃疡(KTU)已经存在二十多年了,在压力性溃疡是可避免的还是不可避免的讨论中继续发挥重要作用。直到现在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)没有承认KTU监管和作报销医院和疗养院的指导方针。在一个新的传输从CMS,KTU现在可以用来避免作报告一个压力溃疡长期护理医院作为质量措施(LTCHs)。这一步走很长的路在合法化的概念,某些病症会导致不可避免的压力溃疡并不代表不足的护理质量。

杰夫•莱文杰弗里·莱文医学博士老年医师艺术家摄影师长期护理医院(LTCHs)也称为长期急性护理医院(LTACs)或"过渡关心医院。”这些设施许可与额外的急症护理医院医疗认证支持逗留的长度超过25天。LTCH有时是已经在急性护理医院但生病太重而不能回家或去有技能的护理机构(SNF)或康复机构的人的唯一选择。LTCH患者在医学上是复杂的,而且由于共同发病的沉重负担,人们可以预期伤口护理是普遍关心的问题

质量报告项目实际上已经医疗认证专业护理设施(snf)通过强制性的文档最小数据集。CMS已经认识到医院的一些情况是可以合理预防的,也不会支付医院获得性条件(hac)包括阶段3和4的压力溃疡。

2010年通过的《病人保护和负担得起的护理法》第3004条规定为长期护理医院制定质量报告计划(QRP),住院病人康复医院,和临终关怀项目。LTCH提交质量数据的最终规则于8月18日公布,2011英寸联邦登记册第76卷。CMS LTCHs公认的三个质量指标:1)Catheter-Associated尿路感染,2)中心线导管相关血流感染,3)新的或恶化的压力性溃疡。在最后的规则中没有提到肯尼迪终末期溃疡,然而它是纳入的草案LTCH报告程序手册最近发布了和质量可在CMS网站获得

LTCH质量报告程序手册要求从1月1日起收集数据,2014.通过完成长期护理医院(LTCH)连续性评估记录和评估(CARE)数据集,压力溃疡质量测量要求得以满足。这个护理数据集的皮肤部分指定部分,并且非常类似于最小数据集(MDS)中适用于医疗保险认证技术护理设施的要求。一个主要的例外是在编码技巧,肯尼迪的终端溃疡是专门提到:

“在患有晚期疾病或处于生命末期的患者中发展的皮肤溃疡应作为压力性溃疡进行评估和分期,直到确定溃疡是死亡过程的一部分(也称为肯尼迪溃疡)。肯尼迪溃疡可在死亡前6周至2-3天发展。这些溃疡目前梨形紫色区域的皮肤与不规则边界中经常发现sacrococcygeal地区。当溃疡被确定为肯尼迪溃疡时,它不应该被编码为一个压力溃疡。”“

这些指令可能消除(基于居民评估),在长期急性护理医院中,由于质量指标报告,预计将死亡的人出现新的压疮。

一百多年前,,吉恩夏科描述了卧位未闭,或者预示死亡的压疮。肯尼迪溃疡是创造了1980年的博士。斯蒂芬•Glassley拜伦健康中心的医学主任,凯伦领导了一个创伤护理小组。先前声明甚至在最好的情况下,也有一系列的生理障碍和共同发病率允许压疮发生。CMS已经告诉我们,死亡过程可以暂停指定的压力溃疡长期护理医院作为质量指标。现在是否应该将类似的标准应用于其他卫生保健环境,和扩大我们的识别的其他因素,可以使压力溃疡的发生不可避免的??

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下载我的文章:不可避免的压力溃疡:回顾性病例系列
下载最后的规则,需要提交为LTCHs质量指标数据
下载M:部分皮肤条件从LTCH报告程序手册中提到肯尼迪终末期溃疡
肯尼迪终端溃疡网站
了解更多关于医院获得性条件
下载关于生命终结时皮肤变化的一致声明
下载一般信息LTCH质量报告

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特别感谢伊丽莎白Ayello博士RN谁叫我注意这个消息,为这篇文章提供了参考。