褥疮,压疮

作为一个上世纪80年代的老年人,我开始对压力性溃疡的广泛流行和关于这种疾病的文献有多少产生了兴趣。三十年后,他们没有离开,我很惊讶他们没有被列入公认的公共卫生威胁名单。

根据卫生质量和研究机构,压力性溃疡每年影响250万患者,在美国,相关成本从每年91亿美元到116亿美元不等。并发症包括疼痛,疤痕,感染,长期康复,以及永久性残疾。它们在很大程度上是可以预防的,60,每年有1000名患者死于压力性溃疡。它们在整个医疗保健体系中都很常见,在重症监护室有42%的病人和28%的临终关怀病人有压疮。Jeff LevineJeffrey Levine医学博士老年医师艺术家摄影师

根据最近的NPUAP专著,长期护理中压力性溃疡的患病率在4.1%到32.2%之间。压力性溃疡与对质量的感知密切相关,并已成为医生和医疗机构治疗该病患者的风险管理负担。尽管存在这些紧迫的担忧,压疮不在疾病预防控制中心的研究资助议程.

与其他患者相比,压力性溃疡的统计数据令人大开眼界。更广泛地认识到的公共卫生威胁,包括流感和与枪支有关的死亡。流感导致36,每年有1000人死亡,在美国死于枪支的人数约为32人,每年000。因此,压力性溃疡每年造成的死亡人数几乎与流感和枪支的总和相同。这个疾病预防控制中心2016财年预算包括一份1000万美元的枪支暴力预防研究申请。已经有1.875亿美元用于流感规划和应对。但是没有疾病预防控制中心拨款或申请用于压力性溃疡的预防和治疗研究。


考虑到它们的普遍性,发病率,和成本,令人费解的是,压力性溃疡被认为是一个公共卫生问题。原告的律师们确实抓住了这个机会,超过17岁,每年有1000起诉讼。也许是时候正视这个问题了,认识到它的重要性和范围,增加对病理生理学研究的资金,预防,并进行治疗。以下是一些需要资源分配的途径:

  • 定义皮肤衰竭和生命末期皮肤变化的病理生理学,及其对预防和可避免性的影响。
  • 改进预防技术的发展。
  • 深部组织损伤早期检测技术的发展。
  • 开发改进的电子记录,明确纳入影响皮肤评估的系统,预防,并进行治疗。
  • 定义组织耐受的分子机制,包括炎症,内皮功能障碍,氧平衡,线粒体功能障碍,血管通透性高。
  • 定义不可避免的压疮,开发了一个合理的算法来确定何时可以预防这些伤口。
  • 以证据为基础,经济有效的伤口治疗。
  • 定义伤口何时可以减轻疼痛,以及适用的治疗方案。

在19世纪最伟大的医学思想之一,,简·马丁·夏科特,研究了压力性溃疡,但没有遵循他的例子。一个半世纪后,伤口护理在医学院课程中共享的空间很小,大多数医生很少接受压力性溃疡的培训。然而,随着老年人口的增加和保持人们生存的技术的改进,医生必须更多地参与伤口护理工作,这一点也越来越重要。由于压力性溃疡是公认的老年综合征,老年病学家正处于填补这一空白的最佳位置。然而,压力性溃疡是老年病学家无法单独解决的问题。预防和治疗压疮是一项多学科的工作,需要分配资源进行研究,技术,系统改进,人力资源。

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这篇文章的参考文献包括:

Pieper B(ED)。压疮:患病率,发病率,以及对未来的影响。NPUAP 2012。

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莫利纳里等。美国季节性流感的年度影响:衡量疾病负担和成本。疫苗,2007;25(27),5086-5096。

AHRQ预防医院压力性溃疡.

伯特T长期护理中对压疮的姑息治疗。2013年长期护理;21(3)。