Charcot-portrait

这篇文章对我将在即将到来的题为压疮和伤口护理史:过去,出席,未来,,由国家压力溃疡咨询小组赞助。几年前,当我在一家古董书店浏览时,我打开了一本名叫中枢神经系统疾病讲座作者:Jean-Martin Charcot,1877年出版。在发黄的书页中有一张坏死的骶部压力性溃疡的插图。我买了这本书,后来才知道我掌握了现代社会的开端。不可避免”关于压力性溃疡的争论,并将我的研究结果发表在《美国老年医学会杂志》上。

夏科早期压疮褥疮图示

博士。夏科特是19世纪最伟大的医生之一,并描述了仍以他的名字命名的医学和神经综合征。他在巴黎工作,在那里他领导着Salp_tri_re,一家慢性病医院,在法国大革命期间声名狼藉,当时是法国贵族大屠杀的地点。Charcot认为压力性溃疡是脑或脊髓损伤不可避免的结果,因为”神经营养纤维”把皮肤直接连接到中枢神经系统。夏科特写道:

“我经常见证这一事实,发生在本院老年人中,我已经很多次让自己感到满足,因为火山爆发所占据的地方的压力在这里并没有起到至关重要的作用。”“

夏科有一个著名的对手,名叫亨利·布朗·西卡德,他试图用小动物实验来反驳夏科关于皮肤溃疡的神经营养理论。1853年,Brown Sequard写道:

“在豚鼠身上,脊髓在背部被切断,鸽子,脊髓从第五肋椎到最后被破坏,我发现,当我小心地防止他们身体的任何部分继续处于压迫状态时,没有出现溃疡,一天洗几次以除去尿液和粪便……”“

塞卡尔这是一个奇妙而独特的时代,医学界两位最伟大的人物都在关注褥疮的发病机制,但不幸的是,压力性溃疡在医学地图上消失了一个多世纪。随着人口结构向老龄化社会的转变,人们重新开始讨论压力性溃疡,并促使医学界重新关注压力性溃疡的重要性。这一人口变化是由公共卫生和医疗进步的改善带来的,这些改善延长了人类的寿命,并使人们能够在多种并存疾病中活得更长。

今天,关于压力性溃疡是可以避免还是不可避免的,有了新的争议,尤其是在绩效工资”时代。大多数权威人士都认为压疮是一种质量指标,然而,很少有人会说所有的压疮都是可以避免的。这个专家共识由国家压力溃疡咨询委员会出版声明:“并非所有的压疮都是可以避免的。”2010,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)颁布了无薪“医院获得性压疮的政策,前提是使用当前可用的临床实践指南可以合理预防压疮。

当然,也有一些医学因素导致某些压力性溃疡是不可避免的。有些人认为,不可避免的关键在于死亡的过程,你可以阅读更多关于肯尼迪终末期溃疡生命结束时的皮肤变化(比例).我相信这些论点是正确的,但除死亡过程外,还有一些因素会导致不可避免的压疮,包括强迫不动,既往疾病,影响皮肤和软组织血液供应的血流动力学因素。

我相信,了解历史可以洞察我们每天在今天的实践中使用的原则。的确,有些我们认为是新的东西实际上已经有几千年的历史了。我希望你能和我一起参加这个网络研讨会,要注册,请单击下面的链接。出席人数限制为1000人,所以最好尽快注册。如果你不能确定日期,或者如果出席人数充足,别担心网络研讨会将在NPUAP网站上存档。.

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