这篇文章是基于我的文章最近刊登在《美国医学指导协会杂志》上。

皮肤衰竭是一个新兴的概念,结合临床实践的当前趋势,并值得更广泛的接受。皮肤伤口护理提供者早就认识到失败是存在的,但由于对其临床表现的混淆,该名称的使用受到限制。诸如肯尼迪终末期溃疡(KTU)和生命末期皮肤变化(SCALE)之类的术语已被提倡用来描述死亡患者皮肤破裂的现象,然而这并不适合伤口不会死的病人也有类似的特征。在我看来失败的皮肤”的术语,这些临床观察组装成一个易于理解和更准确的术语。

杰夫•莱文杰弗里·莱文医学博士老年医师艺术家摄影师

人们越来越认识到,当认识到风险并实施预防措施时,压疮可能发生。我们现在在重症监护生命维持技术的改进,医院,以及应用于有效延长寿命的日益高危人群的康复设置,否定术语暗示即将死亡。我建议澄清术语的识别皮肤衰竭的临床综合征,与其他器官共享类似的机制。这将鼓励更广泛的概念框架,一些压力溃疡、是否与死亡率相关,是皮肤衰竭不可避免的后果。

皮肤失败:一个工作定义

“皮肤失败的状态中,组织不再宽容妥协,细胞可以存活在生理障碍,包括缺氧区,当地的机械应力,受损的营养,和积累的有毒代谢副产品。”“


当定义皮肤失败,逻辑起点是皮肤的正常功能。如果皮肤不再发挥维持血管运动张力的作用,体温和水分平衡,并且停止保护身体免受感染和机械创伤,这是失败的。在这个模型中,KTU和SCALE是皮肤衰竭的表现,因为器官不再能提供这些功能。皮肤故障可以解释多器官系统故障设置中的高故障率,以及实施预防性干预时不可避免的压力损伤。通过折叠这些观察到的光谱皮肤失败,消除了质量缺陷的含义,术语变得更加准确和统一。

皮肤衰竭完全符合不可避免的压力溃疡现象。有证据表明,在缺氧和多器官系统疾病的环境中,不可避免的创伤经常发生。很自然的结论是,一旦皮肤在严重的生理和机械应力(即,压力)环境中不再能够完整地存活。不可修改的内在和外在危险因素)它已经经历了失败。如果压疮是多器官系统功能障碍的必然结果,脓毒症,SIRS,或临终状态,属性这一结果是不正确的护理不足当供应商有适当的预防性干预措施实施。这样做火星设施和从业人员的声誉和引起病人和家庭的不满。

识别失败的皮肤将常见的术语和开放的基础研究的新方向。从临床角度来看,这个术语建立在KTU和SCALE的基础上,以便更准确地对已识别的疾病状态进行分类,这将促进数据收集用于研究和改进质量测量。在一个数据驱动的时代,结果为导向,基于价值的关怀,是时候与我们的同事合作,建立一个统一的方法治疗皮肤衰竭——这种现象发生在急性和慢性疾病的过程中,以及生命结束时,身体正在关闭。

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这篇文章是完整的引用:皮肤失败:一个新概念,《美国医学导师协会杂志》,2016;17:666 - 669。

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