褥疮,压疮

上世纪80年代,作为一名老年病研究员,我对压疮的广泛流行以及关于这种疾病的文献极少感到好奇。三十年后,它们没有消失,而且令我惊讶的是,它们没有列入公认的公共健康威胁名单。

根据卫生保健质量和研究机构,压力性溃疡每年影响多达250万患者,在美国,相关费用从91亿美元到116亿美元不等。并发症包括疼痛,疤痕,感染,长期康复,以及永久性残疾。它们基本上是可以预防的,和60,每年都有000名患者直接死于压疮。它们普遍存在于整个医疗保健领域,多达42%的病人在icu和28%的临终关怀病人压疮。杰夫•莱文杰弗里·莱文医学博士老年医师艺术家摄影师

根据最近的一项NPUAP专著,长期护理的压力溃疡患病率为4.1%-32.2%。压力性溃疡与感知质量密切相关,并且已经成为医护人员以及护理该疾病患者的设施的风险管理负担。尽管有这些迫切的担忧,压疮不在疾控中心研究资助议程.

统计压力溃疡是令人瞠目结舌的相比,更广泛地认识到公共卫生威胁,包括流感和与枪支有关的死亡。流感导致36例,每年有000人死亡,和死亡在美国的枪支数量大约32,每年000。因此,压力性溃疡每年造成的死亡人数几乎与流感和枪支的总和一样多。这个疾病预防控制中心2016财政年度预算包括申请1000万美元用于枪支暴力预防研究。已经为流感规划和应对拨出了1.875亿美元。但没有美国疾病控制与预防中心研究基金分配或要求压疮的预防和治疗。


鉴于他们的患病率,发病率,和成本,这很让人困惑,压力溃疡是被低估了作为一个公共卫生问题。原告律师已经肯定了,超过17个,每年000的诉讼。也许是时候正视这个问题,认识到它的重要性和范围,增加对病理生理学研究的资金,预防,和治疗。以下是一些需要资源分配的途径:

  • 定义失败皮肤和皮肤的病理生理学变化在生命结束的时候,及其对预防和可避免性的影响。
  • 改进预防技术的发展。
  • 开发深部组织损伤的早期检测技术。
  • 开发改进的电子记录,明确纳入系统影响皮肤的评估,预防,和治疗。
  • 定义组织耐受的分子机制包括炎症,内皮功能障碍,氧稳态,线粒体功能障碍,血管通透性增高。
  • 确定不可避免的压力性溃疡,随着确定何时可以预防这些伤口的健全算法的发展。
  • 开发基于证据的,具有成本效益的创伤治疗。
  • 定义当伤口变得缓和和适用的治疗方案。

在19世纪医学界最伟大的人物之一,,吉恩·马丁夏科,研究了压力溃疡但并没有跟随他的例子。一个半世纪之后,创伤护理在医学院课程中占有很少的空间,并且大多数医生很少接受关于压疮的培训。然而,随着老年人口统计数字的增加和使人们存活的技术的改进,医师们更多地参与伤口护理的迫切性已经增加。压力溃疡是公认的老年综合症,老年医师处于一个完美的位置来填补这个空白。然而压力溃疡是一个如今无法单独解决的问题。预防和治疗压力性溃疡是一项多学科的努力,需要分配资源进行研究,技术,系统改进,人力资源。

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这篇文章的参考资料包括:

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