150多年前简·马丁·夏科特认识到压力溃疡组件可以是一个不可避免的死亡过程,关于可预防性的争论今天仍在继续。当代医学呈现出越来越多的知识支持这样一个事实,即即使实施最佳实践,许多压疮也是无法避免的。最近的一篇文章美国急救护理杂志》上表明药物常用在重症监护室可以升级的风险压力溃疡和导致不可避免的压力溃疡的发展。ICU医院获得性压疮的比率最高,在12%到42%之间,每年要花费19.9亿美元。

Jeff Levine杰弗里·莱文博士老年病学专家医生艺术家摄影师

血管升压药是用来治疗低血压的药物,通过将血液从身体的外周分流到较大的中央血管。他们在关键的护理管理治疗休克和心脏骤停。许多危重病人已经组织压力,包括灌注由于缺氧和受损的心输出量减少,增加代谢需求,和当地因素造成固定等压力,剪切,和摩擦。长期以来,人们一直怀疑药物引起的外周血管收缩增加了组织耐受性降低的负担,促进压疮的发展。

作者进行了回顾306年样本相关性研究外科和心胸重症监护室患者血管加压的特工在2012年。他们发现,去甲肾上腺素和加压素与压力溃疡发展显著相关。他们还发现,发展为压力性溃疡的患者有统计学上较长的加压剂输注时间和较长的平均动脉压(MAP)持续时间小于60毫米汞柱。这些发现支持了越来越多的证据表明,低血压本身是通过减少对皮肤和深部组织的灌注而导致压力性溃疡的主要促进因素。

另一个重要发现是长期机械通气与压力性溃疡的关系。通气72小时以上的患者发生压疮的可能性是未通气患者的23倍。作者重申共同关注的是,在机械通风期间需要持续抬高头部可能容易产生剪切力,因此增加了患压疮的风险。

压力溃疡通常被认为是质量指标,和他们发生了医疗服务提供者的不当行为。然而,人们越来越担心压力性溃疡不一定总是反映不合格的质量。本文的一部分,越来越多的证据表明,挑战压力溃疡和质量之间的关系,和支持竞争压力溃疡患者风险的有时是不可避免的——即使在最好的情况下。然而,认识到一些压力溃疡是不可避免的不应该阻止实施风险评估,皮肤检查,实施预防性干预措施,或者寻找新技术来阻止这种结果。

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本文的完整引文如下:

考克斯JRoche S.血管加压素与成人危重病人压疮的发展。《美国危重病人杂志》2015:24(6)501-510。

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