夏科特肖像

这篇文章给出了另一个预览,我将在即将举行的题为压力性溃疡和创伤护理的历史:过去,现在,未来,,由国家压力溃疡咨询小组赞助。几年前,我在一家古董书店浏览时,打开了一本名为中枢神经系统疾病讲座由让·马丁·夏科特于1877年出版。黄页中有一张坏死性骶骨压疮的图片。我买了这本书,后来才知道,我手里握着现代的开始不可避免的关于压疮的争议,并在《美国老年病学会杂志》上发表了我的发现。

图表-早期压力-溃疡-褥疮-插图

博士。夏科特是19世纪最伟大的医生之一,并且描述了仍然以他的名字命名的医学和神经综合症。他在巴黎工作,在那里他领导萨尔帕特里亚大酒店,一家慢性病医院,在法国大革命期间臭名昭著地屠杀法国贵族。夏科特认为,压疮是脑或脊髓损害的必然结果,因为"神经营养纤维直接连接皮肤和中枢神经系统的。Charcot写道:

“我经常见证这一事实,发生在本院老年人中,我多次能够使自己感到满意,因为火山喷发造成的现场压力在这里没有发挥重要作用。”“

夏科特有一个杰出的对手,名叫亨利·布朗-塞夸德,他试图用小动物实验来反驳夏科特的皮肤溃疡的神经营养学理论。1853年,布朗-塞夸德写道:

“在豚鼠身上,脊髓在背部被切断,鸽子,脊髓从第五肋椎毁损至终末时,我发现当我小心翼翼地防止他们身体的任何部分继续处于压迫状态时,并没有出现溃疡,每天洗很多次来去除尿液和粪便“

塞卡尔这是一个令人惊讶和独特的时刻,医学界最伟大的人物中有两位关心褥疮的发病机制,但不幸的是,一个多世纪以来,压疮从医学地图上消失了。随着人口结构向老龄化社会的转变,人们对压疮的讨论得以恢复,并使医学界重新关注压疮的重要性。这一人口变化是由于公共卫生和医学进步的改善而引起的,这些进步延长了人类的寿命,并允许人们在多重合并症中长寿。

今天,关于压力性溃疡是可避免的还是不可避免的,人们又产生了新的争论,尤其是绩效工资时代。大多数权威人士认为压疮是一种质量指标,然而,很少有人会说所有的压疮都是可以避免的。这个专家共识国家压力溃疡咨询小组出版声明:“并非所有的压疮都是可以避免的。”2010,医疗保险和医疗补助服务中心颁布了无薪“医院获得性压力性溃疡的政策假定压力性溃疡是可以合理预防的,使用当前可用的临床实践指南。

当然,有些医学因素导致某些压力性溃疡是不可避免的。有些人认为,不可避免的关键在于死亡的过程,你可以阅读更多关于肯尼迪终末期溃疡生命尽头的皮肤变化.我相信这些论据是有效的,但是,除了死亡过程之外,还有一些因素导致不可避免的压力溃疡,包括强迫不动,预先存在的疾病,以及影响皮肤和软组织血液供应的血流动力学因素。

我相信,理解历史可以洞察我们今天实践中每天使用的原则。的确,一些我们认为新鲜的东西实际上已经有几千年的历史了。我希望你能和我一起参加这个网络研讨会,要注册,请点击下面的链接。出席人数限制在1000人,所以最好尽快报名。如果你不能确定日期,或如果出席人数已满,不要担心网络研讨会将在此存档在NPUAP网站上.

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